「媽媽手」不是媽媽的專利：談狄奎凡氏肌腱滑膜炎
新手爸媽最有共鳴的痛，大概就是「媽媽手」了。抱寶寶、托著小小的頭、擠奶、換尿布，每個動作都在用大拇指。抱著抱著，手腕靠近大拇指這側就開始一陣刺痛，連扭毛巾、轉門把都痛。它的正式名稱是狄奎凡氏肌腱滑膜炎（De Quervain's tenosynovitis），一點也不專屬於媽媽——只要大拇指反覆過度使用，任何人都可能中標。
哪裡出了問題
在手腕靠近大拇指的一側，有兩條控制大拇指外展與伸直的肌腱（拇長展肌與拇短伸肌），一起穿過手腕邊緣的一個隧道（第一背側腔室）。當大拇指反覆用力、加上手腕反覆往小指方向偏時，這兩條肌腱與包覆它們的腱鞘會因反覆摩擦與負荷而發炎、腫脹、增厚，通道變得擁擠，於是每次滑動都會產生疼痛。除了照顧嬰幼兒的人，長時間滑手機、工作需要反覆抓握扭轉、還有某些手工藝和美髮美甲的從業人員，也都是好發族群。
怎麼判斷
典型症狀是手腕大拇指這一側會痛，在抓握、提東西、扭轉、或大拇指用力時更明顯，有時會腫，或摸得到局部變厚。有個很有名的自我檢測叫 Finkelstein 測試：把大拇指握進拳頭裡，再讓手腕慢慢往小指方向下壓，如果大拇指側出現尖銳的痛，就要高度懷疑是媽媽手。這個動作本身就會誘發疼痛，輕輕做就好；正式診斷還是交給專業評估，才能排除像大拇指基部關節炎之類的其他原因。
光靠休息不夠
「等孩子大一點就不會痛了」「用太多，少用就好」——這些想法只對了一半。減少那些會誘發疼痛的特定動作確實重要，但要完全不用手幾乎不可能，尤其要顧小孩的人。與其被動忍，不如主動調整用力方式，再搭配適當的治療。
實證上的治療有幾個層次。副木固定（戴上拇指人字型副木，讓發炎的肌腱相對休息）是常見也有幫助的一步，同時要學著用不那麼靠大拇指的方式抱孩子、提東西。證據力最強的非手術治療之一是局部類固醇注射：一篇彙整 7 篇研究、共 459 個手腕的經典統合分析發現，單獨注射的治癒率約 83%，明顯高於「注射＋副木」（約 61%）、「單用副木」（約 14%），而「單純休息」或「口服消炎藥」則接近 0%；後續多篇系統性回顧與統合分析也一致支持注射的良好療效，尤其對症狀較明顯的人，要不要再加副木可看個別情況調整。急性期緩下來後，再漸進強化大拇指和手腕的肌力、改善動作控制，降低復發；徒手治療則由治療師依評估安排、搭配運動進行。手術只有在保守治療都無效的頑固個案才考慮，做法是鬆解第一背側腔室來減壓。
物理治療的角色
物理治療師會教你正確挑選和配戴副木，重新設計日常抱小孩、用手的方式（例如多用整個手掌和前臂承重，而不是只靠大拇指），給你漸進的肌腱負荷與肌力訓練，也會教你在忙著顧孩子的生活裡怎麼聰明分配手的負荷，並視情況安排徒手治療、搭配運動。這種個別化的負荷管理，往往比單純叫你多休息來得實際、也更有效。
紅旗警訊：如果手腕出現明顯的紅、腫、熱、發燒（要排除感染）、外傷後劇痛變形、或合併整隻手麻木無力，請儘快就醫，別自己處理。
參考文獻
- Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10611995/
- Treatments for de Quervain Tenosynovitis. American Family Physician (AAFP). 2018. https://www.aafp.org/afp/2018/0615/od2
- Nonsurgical Treatment of De Quervain Tenosynovitis: A Prospective Randomized Trial. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7076607/
- Richie CA, Briner WW Jr. Corticosteroid injection for treatment of de Quervain's tenosynovitis: a pooled quantitative literature evaluation.（彙整 7 篇研究、459 個手腕：單獨注射治癒率約 83%）Journal of the American Board of Family Practice. 2003;16(2):102–106. https://www.jabfm.org/content/16/2/102