心臟復健：心臟出過狀況，更需要「動」

經歷過心肌梗塞、心臟手術或被診斷有心臟衰竭之後，很多人會害怕運動，深怕一動就出事。但事實正好相反——在專業監督下的「心臟復健」，是幫助心臟病人恢復、並降低再次發病風險的重要方法。

心臟復健是什麼？

心臟復健是一套整合性的計畫，通常包含三大核心：在監測下循序漸進的運動訓練、心血管危險因子的管理（如血壓、血脂、血糖、戒菸），以及衛教與生活型態調整。它會由醫療團隊依據個人狀況量身規劃，安全性受到嚴密把關。

為什麼這麼重要？

大量研究顯示，完整的心臟復健能改善心肺功能、提升生活品質，並降低心臟病相關的死亡與再住院風險。然而，這麼有效的介入卻常常被忽略、參與率偏低，非常可惜。

心臟復健的運動原則

心臟復健的運動不是「隨便走走」，也不是「拚命操」，而是有一套依實證設計、可量化、可調整的原則。國際上通用的架構稱為 FITT-VP——也就是頻率（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）、型態（Type）、總量（Volume）與進展（Progression）。以下是幾個核心重點：

有氧運動（核心）

• 頻率：多數計畫每週約 3 次起步，隨體能改善逐步增加到大部分日子都能活動。
• 強度：以中等強度為主。臨床上會用「心跳保留率（HRR）」等指標，但對一般人而言，「自覺用力程度（RPE）」更實用——大約落在「有點吃力、但還能講話」的程度。
• 時間：每次約 20 到 40 分鐘（不含暖身與緩和）。體能較差者可從短時間、分次累積開始。
• 型態：走路、固定式腳踏車等節律性的有氧運動最常見。

阻力（肌力）訓練——別忽略它：過去因為擔心血壓與心跳驟升，阻力訓練常被排除在心臟復健之外。但現在觀念已經改變：研究顯示，低至中等強度的阻力訓練（約 40–60% 1RM、15–20 下），其血流動力學反應與中等強度的有氧運動相當——也就是說，它是安全的。原則是個別化與漸進超負荷：從輕負荷、每週 2 次、每個動作 1 組開始，再依適應狀況逐步增加。

幾個關鍵的安全細節

• 暖身與緩和絕不能省：心臟病人尤其需要，讓心血管系統有時間適應與恢復。
• 正在服用 β-阻斷劑（beta-blocker）的人要特別注意：這類藥物會壓低心跳反應，讓「用心率判斷強度」變得不可靠。這時應改用自覺用力程度（RPE）或「說話測試」來衡量強度。這是很多人不知道、卻極為重要的一點。
• 避免憋氣（伐氏操作）：阻力訓練時要保持順暢呼吸，用力時吐氣，別憋著使勁——憋氣會讓血壓瞬間飆高。
• 循序漸進：不要因為「今天感覺不錯」就突然加量。

出現這些狀況，請立刻停止並就醫

胸痛或胸悶、不尋常的呼吸困難、頭暈或快昏倒、心悸或心跳不規則、冒冷汗、異常的極度疲倦。這些訊號不該被「忍一下就好」帶過。

別因害怕而卻步

心臟復健的運動是在專業評估與監測下進行的——強度會依你的能力謹慎調整，而非盲目地操。與其因為恐懼而完全不動、讓體能與心臟功能持續下滑，不如在安全的環境裡，一步步把心臟與身體練回來。

參考文獻

1. A clinical guide for assessment and prescription of exercise and physical activity in cardiac rehabilitation: a CSANZ position statement. Heart, Lung and Circulation. 2023.（FITT-VP 原則、有氧與阻力訓練的強度處方）
2. Exercise intensity assessment and prescription in cardiovascular rehabilitation and beyond: a position statement from the European Association of Preventive Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2022;29(1):230–245.（強度評估指標；β-阻斷劑使用者不宜單以心率判斷強度）
3. Exercise intensity prescription in cardiovascular rehabilitation: bridging the gap between best evidence and clinical practice. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2024.